“預(yù)防新冠二次感染，現(xiàn)在該打什么疫苗？”
4月20日下午，在由上海市免疫學會與Frontiers期刊中國區(qū)共同承辦的“感染免疫高峰論壇（2023年度）”上，中國科學院院士、上海交通大學醫(yī)學院董晨教授向國家傳染病醫(yī)學中心（上海）主任、復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授提問。
張文宏回答：“中國內(nèi)地其實什么（疫苗）品種都有了，但很多人在想是不是打得更久一點，對這個（疫苗的）品牌不了解，積累更多數(shù)據(jù)（后再考慮選擇疫苗），但是不管怎么樣，推薦打二價（疫苗）也可以，打原始單價（疫苗）也可以，還是建議脆弱人群（在第一次接種疫苗）6個月以后打。所以我在這里呼吁，建議脆弱人群在6個月以后（再次接種），但是二價苗和一價苗都可以。中國的二價苗慢慢出來，也可以打二價苗，它對奧密克戎（Omicron）的效果稍微好一點，但這個數(shù)據(jù)也只是臨床試驗中的數(shù)據(jù)。”
21日截至午間收盤，A股生物疫苗板塊中，智飛生物漲近4%、康希諾、百克生物上漲約2%。
面對二次感染，需關(guān)注脆弱人群
在上述論壇上，張文宏做了題為《新冠二次感染》的演講。他介紹，數(shù)據(jù)顯示，如果新冠病毒發(fā)生變異，6個月后會慢慢出現(xiàn)二次感染，一般規(guī)模不大，但如果下一波病毒的變異有效突破了人體為對抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就會形成感染高峰。他表示，應(yīng)對新冠二次感染，需關(guān)注脆弱人群，不斷地監(jiān)測、預(yù)警，做好藥物儲備，對任何變異株的到來做出快速反應(yīng)。
全球多個國家和地區(qū)（包括日本、新加坡、美國、英國）均出現(xiàn)了兩波新冠疫情。張文宏解釋，二次感染主要有兩種情況：一是在第一波疫情中感染過的人免疫力逐漸衰減，二是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染。根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，目前中國很多新冠感染者的情況都是后者。
面對二次感染，仍然需要關(guān)注重點人群。丹麥的一項納入了7000人的研究對二次感染進行了分析，發(fā)現(xiàn)奧密克戎（Omicron）非常容易導致二次感染，其它毒株則不太容易導致二次感染。女性、年輕人、醫(yī)務(wù)工作者更加容易二次感染。
張文宏提醒，國際和國內(nèi)的數(shù)據(jù)均顯示，在第一波新冠疫情中未感染的人在第二波感染來臨時感染的風險較高。而對于二次感染，大約60歲及以上的人和未接種疫苗的人感染風險較高。
此前，多位專家也就新冠疫情發(fā)表了看法。
4月1日，鐘南山院士在2023年海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會呼吸病學專委會學術(shù)年會上，強調(diào)了預(yù)防新冠再感染疫苗是關(guān)鍵，面對可能到來的第二波新冠感染高峰，疫苗接種是“保持人群對新冠感染的高免疫性”。
4月13日，中國疾病預(yù)防控制中心流行病學首席專家吳尊友在2023新京智庫春季峰會上演講時表示，回顧剛經(jīng)歷三年的新冠疫情，還是讓我們學到了很多。新冠流行不僅對普通老百姓，對專業(yè)人員一些原本的認知也造成了沖擊，混淆了已經(jīng)理解“很全面”的基本概念，比如“死亡”。如果疫情感染的人數(shù)很多，雖然病死率很低，但造成的死亡人數(shù)規(guī)模也可能很大。所以，疫情規(guī)模對于死亡的數(shù)量和對判斷疫情是否嚴重起著決定性作用。“從世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站公布的全球疫情數(shù)據(jù)來看，新冠全球大流行已經(jīng)趨于結(jié)束，”新冠的發(fā)病和死亡對人類的威脅已經(jīng)不再那么嚴重，吳尊友說。
官方回應(yīng)XBB.1.16流行情況
針對近期社會關(guān)注的新冠病毒XBB.1.16相關(guān)問題，4月21日，國家疾控局表示，我國本土病例中XBB.1.16仍維持極低水平，未形成傳播優(yōu)勢。
什么是XBB.1.16變異株?
XBB.1.16是新冠病毒奧密克戎重組毒株的一種，屬于XBB家族，民間取名“大角星（Arcturus）”。它是目前全球正在流行的600多種變異株之一，也是137種XBB亞分支之一。XBB.1.16于2023年1月首次被發(fā)現(xiàn)，隨后在印度、美國、新加坡和澳大利亞等國家或地區(qū)流行，2023年3月5日被正式命名。XBB.1.16的S蛋白上的新增突變位點，使其比父代XBB.1更容易傳播，且免疫逃逸能力與XBB.1.5相當。鑒于XBB.1.16相對于其他變異株的增長優(yōu)勢，世界衛(wèi)生組織于3月22日指定其為監(jiān)測變異株。
XBB.1.16在國內(nèi)外流行情況如何？
截至4月18日，全球至少有33個國家或地區(qū)報告了XBB.1.16變異株3647條（例），主要來自印度（63.4%）、美國（10.9%）和新加坡（6.9%）。3月以來印度報告的序列中XBB.1.16占比增長迅速，目前已成為印度主要流行株。美國目前流行的變異株中仍以XBB.1.5為主，但XBB.1.16和XBB.1.9.1近期占比均上升。由于亞洲部分國家流行XBB.1.16，我國近期輸入病例中XBB.1.16的占比增加。我國本土病例中XBB.1.16仍維持極低水平，未形成傳播優(yōu)勢。
XBB.1.16有哪些特點？它引起的癥狀是否發(fā)生了改變？
國外研究顯示，XBB.1.16的傳播效率略高于此前流行的XBB.1和XBB.1.5變異株，XBB.1.16的免疫逃逸能力與XBB.1.5相當。目前，暫無感染XBB.1.16而導致重癥入院或死亡增多的報道，也未見與其他奧密克戎亞分支相比疾病嚴重程度更高的報告，但在兒童、老年人和有基礎(chǔ)性疾病等脆弱人群中，不排除因個體差異引起較重的臨床表現(xiàn)。
XBB.1.16會導致結(jié)膜炎嗎？
印度和部分國際媒體報道，XBB.1.16可引起兒童眼睛發(fā)癢、發(fā)紅（結(jié)膜炎），出現(xiàn)“粘眼”，非膿液。類似眼部癥狀在此前流行的新冠毒株感染病例中也有過報道。如果近期出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并在醫(yī)生指導下進行治療。
如何避免感染XBB.1.16？
目前疫苗接種或既往感染留存下的免疫力仍能為個體提供一定程度的免疫保護。當公眾處于暴露環(huán)境、人員密集場所，或者接觸脆弱人群時，仍建議佩戴口罩。同時，做好自我健康監(jiān)測，尤其是高齡老年人和有基礎(chǔ)疾病等脆弱人群應(yīng)特別注意自我保護。
