中暑的表現(xiàn)有哪些癥狀
機體自身熱量產(chǎn)生增加在高溫、高濕、不透風或強熱輻射下,長時間從事劇烈活動,機體熱量產(chǎn)生增加。常見于強體力勞動、運動或者進行軍事訓練的人群。一些疾病狀態(tài),比如發(fā)熱寒顫或者驚厥等情況,也會導致產(chǎn)熱增加體溫上升。
周圍環(huán)境溫度上升環(huán)境溫度升高時,一些易感人群,比如年老體弱多病(精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒)的人群,體溫調(diào)節(jié)功能障礙,不能對自身體溫進行良好的調(diào)節(jié),身體從環(huán)境當中獲得熱量增多。
散熱障礙
出汗減少:汗腺損傷或者缺乏,比如皮膚燒傷瘢痕部位、汗腺缺乏癥等。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者心血管功能下降,如飲酒者、老年人、心功能障礙等。
服用影響出汗的藥物,如抗膽堿能藥和抗組胺藥等。
其他因素:肥胖和衣服不透氣等。
在長時間暴露于高溫環(huán)境下后,出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗等癥狀,一開始體溫正常或略升高。核心體溫持續(xù)上升達到38攝氏度以上時除上述癥狀外還會有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、四肢濕冷等情況。如不及時干預可逐漸發(fā)展為昏迷伴四肢抽搐,嚴重時可產(chǎn)生多器官功能衰竭。
先兆中暑暴露于高溫環(huán)境時,出現(xiàn)大汗、四肢無力、頭暈、口渴、頭痛、注意力不集中、眼花、耳鳴、動作不協(xié)調(diào)等伴或不伴體溫升高。若脫離高溫環(huán)境,轉(zhuǎn)移到陰涼的地方,及時通風降溫補充冷鹽水,短時間就可以恢復。
輕度中暑先兆中暑癥狀繼續(xù)加重,體溫上升到38攝氏度以上,并且出現(xiàn)皮膚灼熱、面色潮紅或脫水(如四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等)癥狀。采用和先兆中暑相同的處理方式,數(shù)小時內(nèi)可恢復。
重度中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。熱痙攣多見于健康青壯年。表現(xiàn)為在高溫環(huán)境下進行訓練時,訓練過程中或訓練后出現(xiàn)短暫性、間歇發(fā)作的肌肉抽動,一般持續(xù)時間約3分鐘。
患者常常無明顯的體溫升高,可能與大量出汗的情況下,只補充水分、不補充鹽分,體內(nèi)大量缺鈉或者過度通氣有關。熱衰竭多見于老年人、兒童和慢性疾病的人群?;颊叱霈F(xiàn)以血容量不足為特征的一組臨床綜合征,表現(xiàn)為多汗、疲勞、乏力、眩暈、頭痛、判斷力下降、惡心和嘔吐等。此時患者體溫升高,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。如不能及時診治可發(fā)展為熱射病。熱射病分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病兩類。
勞力性熱射病多見于健康年輕人(如參加體育運動者、訓練的官兵),表現(xiàn)為長時間暴露于高溫、高濕、無風的環(huán)境中,進行高強度訓練或重體力勞動一段時間后,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或忽然暈倒、神志不清等。繼而體溫迅速升高,達40攝氏度以上,出現(xiàn)譫妄、嗜睡和昏迷?;颊呖砂橛袡M紋肌溶解、急性腎衰竭、急性肝損害、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等多臟器功能衰竭等表現(xiàn),病情惡化快,病死率極高。
非勞力性熱射病常發(fā)生于年老、體弱(小孩)和慢病人群,一般發(fā)病較慢。剛開始癥狀不容易發(fā)現(xiàn),1~2天后癥狀加重,出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷等。患者體溫高可達40~42攝氏度,直腸溫度最高可達46攝氏度,可有心衰、腎衰等表現(xiàn)。
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