五一假期過后，國內(nèi)新冠疫情殺了個“回馬槍”，陽性患者數(shù)量明顯增加。
當(dāng)前，新冠病毒XBB變異株已成我國主流變異株。中國疾控中心披露數(shù)據(jù)顯示，XBB變異株感染比例從2月中旬的0.2%增長到4月下旬的74.4%。到5月上旬，該比例已升至83.6%。
二次感染即“二陽”的可能性逐步明確。《中國疾病預(yù)防控制中心周報》發(fā)布的關(guān)于二次感染的調(diào)查表明，368名感染過新冠病毒的參與者中，104例再次感染。
那么，抗新冠藥物還短缺嗎、什么藥物能用？打疫苗是否還管用？來聽聽專家們的說法。
未出現(xiàn)藥物短缺
從北京兩家三甲醫(yī)院發(fā)熱門診接診的病人類型來看，陽性病人以“一陽”居多，少部分是二次陽性，其中部分患者身體機能較弱。
從癥狀看，大部分患者仍是典型的新冠輕癥，如發(fā)熱、咽痛、咳嗽等，少數(shù)出現(xiàn)肺炎等情況。
“我們科現(xiàn)在有幾十個新冠感染住院的，一般一周左右就能出院，常規(guī)的治療方法就足夠，消炎、平喘、祛痰，恢復(fù)效果都很好，沒有死亡病例。”一位發(fā)熱門診主任醫(yī)生表示。重癥與否，和一陽或二陽關(guān)系不大，與個人體質(zhì)有關(guān)。
首輪疫情時曾出現(xiàn)退燒藥、抗病毒藥緊缺，一些醫(yī)院將少量的抗病毒藥僅提供給重癥住院患者。據(jù)醫(yī)生介紹，這次藥品很充足，門診都能開出來。
一方面，之前儲備的藥物還有庫存，一些新藥近期上市，各類藥品供應(yīng)充足；另一方面，很多患者家中自備不少藥物，輕癥甚至不太需要開藥。
“第一次感染提供了一些防止再次感染的保護和抵抗力，降低了感染的風(fēng)險和感染者轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y的概率。根據(jù)全球大樣本數(shù)據(jù)來看，再次感染不會增加額外風(fēng)險住院、重癥監(jiān)護室或死亡。” 國家衛(wèi)健委全國新型冠狀病毒專家組成員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系研究員劉玨表示。
“一個人不管多健康，多強壯，最多只能感染新冠8次，第9次人就沒了”。近日，這種說法引發(fā)討論，社交平臺上相關(guān)詞條搜索更是靠前。據(jù)人民日報健康客戶端報道，多位專家表示，這種說法毫無科學(xué)依據(jù)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院國家傳染病醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師李永濤表示，目前，對于沒有基礎(chǔ)疾病的正常人而言，“最多只能感染8次”的說法毫無科學(xué)性，且再感染后普遍癥狀較輕，大家無需太過擔(dān)心。
6款新冠口服藥可選
截至目前，國內(nèi)一共批準(zhǔn)了6款新冠小分子口服藥上市，這些藥物都可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
國外藥物有兩款，分別是Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝）、莫諾拉韋膠囊（商品名：利卓瑞/LAGEVRIO）。
國產(chǎn)藥物有四款：阿茲夫定片、先諾特韋片/利托那韋片組合包裝（商品名：先諾欣）、氫溴酸氘瑞米德韋片（商品名稱：民得維），來瑞特韋（商品名：樂睿靈）。
上述藥物中，來瑞特韋片最晚上市。這款藥物和Paxlovid同屬于3CL抑制劑，均對病毒復(fù)制中所必需的病毒蛋白酶Mpro活性有抑制作用。
來瑞特韋片628元/瓶（10片/板，3板/袋，1袋/盒），單價大概20.93元/片，是國內(nèi)3CL靶點新冠口服藥中費用相對較低的藥物。該藥有條件獲批上市，可以單藥給藥，無需聯(lián)用其他藥物。
先諾欣也是國產(chǎn)3CL蛋白酶抑制劑，比來瑞特韋片更早獲批，但需要和其他藥物聯(lián)用。該藥是先諾特韋片/利托那韋片的組合包裝。研究結(jié)果證實，先諾欣對輕至中度COVID-19成年患者有顯著的臨床療效。
根據(jù)北京醫(yī)保局的公示，先諾特韋片/利托那韋片組合包裝首發(fā)報價750元/盒，價格遠低于輝瑞的Paxlovid，但略高于來瑞特韋片。
民得維（氫溴酸氘瑞米德韋片，VV116）是一款RNA聚合酶（RdRp）抑制劑，與輝瑞的Paxlovid做過頭對頭臨床試驗。試驗結(jié)果表明，對于有高危因素的輕中度COVID-19成人患者，該藥物治療新冠效果不輸Paxlovid。
不過，目前民得維的定價尚未公布。
阿茲夫定片是首款獲批的國產(chǎn)新冠口服藥，用于治療普通型新冠感染成年患者。臨床試驗結(jié)果表明，阿茲夫定能抑制新冠病毒的活性，病毒清除時間為5天左右。阿茲夫定片價格約為445元/療程(醫(yī)保前540元，醫(yī)保后350元)。
加強針管用
當(dāng)前應(yīng)如何接種疫苗，能更有效預(yù)防感染？
新的加強疫苗目標(biāo)應(yīng)該是能夠產(chǎn)生針對XBB.1.5或XBB.1.16變異株的抗體反應(yīng)，也包括能夠產(chǎn)生針對XBB抗體的非特異性疫苗。
5月18日，世界衛(wèi)生組織(WHO)咨詢小組對今年的新冠疫苗加強針更新作出建議，提出新的疫苗應(yīng)主要針對目前占主導(dǎo)地位的奧密克戎亞型變異株XBB。
業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，病毒變異快、傳播能力強、抗體滴度自然衰減等特點，決定了預(yù)防新冠病毒的疫苗接種策略應(yīng)進一步增加針對變異的廣譜性、增加抗體的有效性。
“四價疫苗對后續(xù)幾代的新變異株都有很好的交叉保護效果，因而不需在短短幾個月就更換疫苗毒株，可以像流感疫苗一樣每年更換一次疫苗毒株?！鄙裰菁?xì)胞集團董事長謝良志在接受媒體采訪時表示，新冠病毒有它的特點，但不是“異類”，“對的疫苗”照樣能防住感染。
麗珠生物副總經(jīng)理胡振湘表示，“混打”即序貫免疫可以有效預(yù)防感染，且能建立群體免疫屏障，阻止病毒進一步傳播變異。已經(jīng)獲批緊急使用的麗康V-01新冠疫苗已獲得長達1年多的隨訪結(jié)果，混打?qū)W密克戎毒株仍具有保護效率。
南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院生物安全研究中心主任趙衛(wèi)建議，如果實在擔(dān)心反復(fù)感染的問題，60歲以上的老人和有基礎(chǔ)病的人，可以進行疫苗和加強針的接種。其次，去往人員密集的場所，尤其是醫(yī)院，盡量全程佩戴口罩，回到家后及時洗手消毒。
