“這個(gè)真的是我的保命藥，原先是86塊錢(qián)一瓶（100片），現(xiàn)在不到一年已經(jīng)漲到了1000元一瓶，漲了十多倍，而且還買(mǎi)不到了?！?/p>
近日，多名消費(fèi)者反映稱，市面上一款激素類藥物——醋酸氫化可的松片價(jià)格出現(xiàn)暴漲。由于大多需要長(zhǎng)期穩(wěn)定服用，暴漲的價(jià)格讓很多患者用藥成本急劇上升。這是怎么回事？
價(jià)格暴漲且一藥難求
說(shuō)明書(shū)顯示，醋酸氫化可的松片是一款主要用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的激素類藥物。
今年4月起，不少網(wǎng)友開(kāi)始在社交平臺(tái)上替家人求藥，有網(wǎng)友表示“這是家人的救命藥”“漲價(jià)不想談，下架真是要命的事”。
▲微博截圖
中新經(jīng)緯在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn)，醋酸氫化可的松片的生產(chǎn)單位為天津信誼津津藥業(yè)有限公司（下稱天津信誼津津藥業(yè)）。天眼查App資料顯示，天津信誼津津藥業(yè)是上市公司上海醫(yī)藥旗下控股孫公司。
中新經(jīng)緯在多個(gè)電商平臺(tái)搜索“醋酸氫化可的松片”，多個(gè)線上平臺(tái)有售，規(guī)格為30片/瓶和100片/瓶，30片/瓶規(guī)格的藥品價(jià)格在194元至750元不等，100片/瓶規(guī)格的藥品價(jià)格在88元至680元不等。不過(guò)，目前上述兩種規(guī)格的醋酸氫化可的松片均顯示缺貨。
在此之前，醋酸氫化可的松片在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷了一波令人咋舌的漲價(jià)。
4月20日，有媒體通過(guò)電商平臺(tái)查詢發(fā)現(xiàn)，醋酸氫化可的松片30片/瓶和100片/瓶?jī)煞N規(guī)格單片價(jià)格均在8元以上。值得一提的是，在半天時(shí)間內(nèi)，醋酸氫化可的松片（100片/瓶）在線上藥店的售價(jià)就已經(jīng)從749元漲到了858元。而到4月23日，同品牌同規(guī)格的醋酸氫化可的松片已經(jīng)漲到了1000元。
為何出現(xiàn)漲價(jià)、斷貨的情況？
5月19日，中新經(jīng)緯致電天津信誼津津藥業(yè)，銷售部門(mén)的工作人員表示，此前公司生產(chǎn)的有30片/瓶和100片/瓶規(guī)格的藥品，現(xiàn)在這兩種規(guī)格均已經(jīng)停產(chǎn)。工藝成本高疊加原料成本上漲，導(dǎo)致藥價(jià)上漲。
據(jù)媒體報(bào)道，天津信誼津津藥業(yè)相關(guān)工作人員承認(rèn)，目前市面上確實(shí)存在藥品溢價(jià)的問(wèn)題，但這并非公司行為?！皩?shí)際上30片/瓶的藥定價(jià)應(yīng)為70元，但由于市場(chǎng)上需求較大，出現(xiàn)個(gè)別藥店售價(jià)高的問(wèn)題，我們公司也給授權(quán)經(jīng)銷商發(fā)過(guò)控價(jià)提醒，也曾從市場(chǎng)上收回舊版藥，但由于無(wú)法掌握藥品的最終流向和詳細(xì)銷售藥店，無(wú)法管控這個(gè)問(wèn)題?！?/p>
而斷貨則是因?yàn)槟壳疤幱谛屡f版本的交接階段。上述工作人員介紹，新版本的醋酸氫化可的松為7片/板，已經(jīng)被納入醫(yī)保，但該藥品只供給醫(yī)院，需要由政府部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)，目前僅浙江、廣西、湖北等少部分省份進(jìn)行了采購(gòu)，全面進(jìn)入各地的醫(yī)保還需要一段時(shí)間。
但也有網(wǎng)友表示，舊版藥品的漲價(jià)也非空穴來(lái)風(fēng)，而是根據(jù)新版藥品的定價(jià)來(lái)上漲。對(duì)此，部分省市統(tǒng)一采購(gòu)該藥品的中標(biāo)信息公示顯示，天津信誼津津藥業(yè)生產(chǎn)的新版醋酸氫化可的松為7片/板，采購(gòu)價(jià)為69元/板，也就是每片藥物的價(jià)格將近10元，與漲價(jià)后1000元每瓶（100粒）實(shí)際上價(jià)格一致。
中新經(jīng)緯在多個(gè)電商平臺(tái)查詢發(fā)現(xiàn)，有藥房銷售7片/板的規(guī)格，不過(guò)價(jià)格已漲至95元左右。
和原先86塊錢(qián)一瓶（100片）相比，為何同樣的藥物，僅規(guī)格改變，價(jià)格就上漲超10倍？
天津信誼津津藥業(yè)工作人員解釋稱，主要還是成本上漲。據(jù)介紹，目前市面上出現(xiàn)了合成型氫化可的松。相比合成型，發(fā)酵工藝生產(chǎn)出來(lái)的醋酸氫化可的松成本更高，“合成是兌出來(lái)的，發(fā)酵是長(zhǎng)出來(lái)的，兩種工藝生產(chǎn)的成本就相差20倍左右”。
此外，該藥生產(chǎn)中涉及的“皂素”等輔料也越來(lái)越不易獲得，這也直接導(dǎo)致了藥價(jià)上漲。
他表示，天津信誼津津藥業(yè)原本主要是做醋酸氫化可的松的原料出口，在合成型氫化可的松出現(xiàn)前，每年可出口三四十噸，“那時(shí)候抽出來(lái)50斤原料制成片劑，相當(dāng)于九牛一毛”。但合成出現(xiàn)后，天津信誼津津藥業(yè)生產(chǎn)的發(fā)酵可的松逐漸失去市場(chǎng)，無(wú)法依靠原料出口獲利。
據(jù)了解，目前大多數(shù)制藥廠商已轉(zhuǎn)向成本更低廉的合成可的松。而天津信誼津津藥業(yè)由于在國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)的是“發(fā)酵工藝”，無(wú)法更換成合成型原料，這也導(dǎo)致目前醋酸氫化可的松片只有其一家在生產(chǎn)。
上述工作人員介紹，由于消費(fèi)者對(duì)藥價(jià)投訴眾多，公司所在的西青區(qū)藥監(jiān)局，以及江蘇等多地藥監(jiān)局已關(guān)注到這個(gè)問(wèn)題，公司已經(jīng)將藥品送檢，配合調(diào)查?！叭绻_實(shí)價(jià)格有問(wèn)題，國(guó)家會(huì)重新定價(jià)。目前我們已向10個(gè)省份供貨，過(guò)了轉(zhuǎn)換期（斷藥情況）會(huì)有所改善?！?/p>
醫(yī)生：可用相關(guān)藥品替代
僅有一家藥廠生產(chǎn)的醋酸氫化可的松片，為什么讓眾多患者爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)？有沒(méi)有其他藥物可以替代？
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康管理中心主任、副主任醫(yī)師鄭驕陽(yáng)表示，醋酸氫化可的松主要是針對(duì)腎上腺功能低下的患者，可以發(fā)揮腎上腺的糖皮質(zhì)激素及部分鹽皮質(zhì)激素的作用，在人體腎上腺激素分泌不足或不分泌時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。
鄭驕陽(yáng)說(shuō)，實(shí)際上在臨床用藥時(shí)，除了醋酸氫化可的松，還有醋酸可的松、醋酸潑尼松（又稱強(qiáng)的松），也可以發(fā)揮同樣的作用。但其中醋酸可的松屬于醋酸氫化可的松的前體，需要經(jīng)過(guò)肝臟的代謝轉(zhuǎn)換為醋酸氫化可的松，如果患者肝功能異常，則不能服用。而醋酸潑尼松雖然適用性更強(qiáng)，在臨床上使用得也比較多，“但它在皮質(zhì)醇結(jié)構(gòu)上又增加了一些分子式，發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的作用增強(qiáng)了四倍功效，在鹽皮質(zhì)激素方面的作用卻有所降低，活性僅為原來(lái)皮質(zhì)醇的75%”。
綜合而言，鄭驕陽(yáng)表示，被患者爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)的醋酸氫化可的松，相比于其他同類藥物確實(shí)是更接近生理性，不僅適用性更廣泛（對(duì)肝功能沒(méi)有要求），而且藥效也更加穩(wěn)定。
在新舊版交替之際，患者是否可以使用其他藥品進(jìn)行替代？
鄭驕陽(yáng)介紹稱，對(duì)于垂體瘤術(shù)后導(dǎo)致的垂體功能低下引起的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下患者，如果肝功能在正常范圍內(nèi)，可以服用醋酸可的松進(jìn)行替代。如果肝功能損傷的，則可以選擇醋酸潑尼松，替換后的劑量也是一片換一片，即原本每天服用多少醋酸氫化可的松片，同比例轉(zhuǎn)換為醋酸可的松或醋酸潑尼松。
